第17回 関東カーリング選手権大会 兼
第42回 日本カーリング選手権大会 代表チーム選考会 参加申し込みフォーム
  1. 以下のフォームより、必要事項を入力のうえ送信してください。
注意事項
  1. 代表者の電話番号とメールアドレスは、連絡に使用しますので必ず記入してください。
  2. 「競技者登録番号」欄、および「指導者登録番号」欄には、日本協会発行の競技者登録番号、指導者登録番号を記述してください。
  3. 参加費は参加チーム数確定後に通知し、大会後の振込とする。
  4. 申込期間　11月26日(火)～12月6日(金)　
  5. 問合せ先： 第17回 関東カーリング選手権大会 兼 第42回日本カーリング選手権大会 代表チーム選考会 事務局
    メールアドレス：akcc-ml@kantocurling.com

チーム名

 チーム名：
※チーム名は地域名、団体名（法人名）又は代表者名を含んだ名前でお願いします。
チーム名(英字)：
※チーム名(英字)はWCFチームランキング報告用に使用いたします。例）Team XXXX (XXXXはスキップ名)

代表者

 氏名：
性別／男　女
住所(市区町村名までで可）：
電話番号：
メールアドレス：
メールアドレス（再入力）：

選手1(リード)

 氏名：
氏名(ローマ字)：
性別／男　女
スキップ　バイス　その他
競技者登録番号：
住所(市区町村名までで可）：

選手2(セカンド)

 氏名：
氏名(ローマ字)：
性別／男　女
スキップ　バイス　その他
競技者登録番号：
住所(市区町村名までで可）：

選手3(サード)

 氏名：
氏名(ローマ字)：
性別／男　女
スキップ　バイス　その他
競技者登録番号：
住所(市区町村名までで可）：

選手4(フォース)

 氏名：
氏名(ローマ字)：
性別／男　女
スキップ　バイス　その他
競技者登録番号：
住所(市区町村名までで可）：

選手5(フィフス)

 氏名：
氏名(ローマ字)：
性別／男　女
スキップ　バイス　その他
競技者登録番号：
住所(市区町村名までで可）：

コーチ

 氏名：
氏名(ローマ字)：
性別／男　女
指導者登録番号：
住所(市区町村名までで可）：


個人情報の取扱いについて 大会申し込みフォームから取得する個人情報について、以下の目的にのみ利用します。
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